Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la chute des cheveux ?

Comme il existe de nombreux types de perte de cheveux, il peut être difficile d’en trouver la cause. Cette revue couvrira les causes les plus courantes de la perte de cheveux qui survient sur la peau normale du cuir chevelu non cicatrisé. Le terme médical pour la perte de cheveux est l’alopécie.

La plupart des chutes de cheveux ne sont pas associées à une maladie systémique ou interne, et une mauvaise alimentation n’est pas un facteur fréquent. Les cheveux peuvent simplement s’amincir en raison de facteurs génétiques prédéterminés et du processus global de vieillissement. Beaucoup d’hommes et de femmes peuvent remarquer un léger amincissement physiologique des cheveux à partir de la trentaine et de la quarantaine. Les vicissitudes de la vie, y compris la maladie, les traumatismes émotionnels, la privation de protéines (pendant un régime strict) et les changements hormonaux comme ceux de la grossesse, de la puberté et de la ménopause peuvent causer la perte de cheveux.

Plusieurs problèmes de santé, y compris les maladies de la thyroïde, l’anémie ferriprive et la syphilis secondaire, peuvent causer la perte de cheveux. Bien que les analyses sanguines de la thyroïde et les autres analyses de laboratoire, y compris la formule sanguine complète (CBC), effectuées sur les personnes qui ont une perte de cheveux ordinaire soient généralement normales, il est important d’exclure les causes traitables de la perte de cheveux.

Quels types de médecins traitent la perte de cheveux ?

Un médecin de famille, un interniste ou un gynécologue peut effectuer un dépistage de base. Les dermatologues sont des médecins qui se spécialisent dans les problèmes de peau, de cheveux et d’ongles et peuvent fournir un diagnostic et un traitement plus avancés de l’amincissement et de la perte des cheveux. Parfois, une biopsie du cuir chevelu peut être nécessaire.

Bien que de nombreux médicaments énumèrent la  » perte de cheveux  » parmi leurs effets secondaires potentiels, la plupart des médicaments ne sont pas susceptibles d’induire la perte de cheveux. Par contre, les traitements contre le cancer (par exemple, la chimiothérapie ou la radiothérapie) et les médicaments immunosuppresseurs produisent couramment la perte de cheveux. La perte de cheveux complète après une chimiothérapie repousse habituellement après six à douze mois

Comment les médecins classent-ils la perte de cheveux ?

Il existe de nombreuses façons de classer la perte de cheveux. On doit d’abord examiner le cuir chevelu pour déterminer si la perte de cheveux est due à la destruction physique et à la perte de follicules pileux (cicatrices ou alopécie cicatricielle). Si le cuir chevelu semble parfaitement normal avec beaucoup de follicules pileux vides, on parle alors d’une perte de cheveux non cicatricielle. Par contre, l’alopécie cicatricielle détruit définitivement les follicules. La perte de cheveux non cicatricielle se produit également dans les situations où il y a des dommages physiques ou chimiques à la tige du cheveu, ce qui entraîne une cassure. À l’occasion, il peut être nécessaire de faire une biopsie du cuir chevelu pour distinguer ces conditions. Parfois, un médecin peut tirer un cheveu pour examiner l’apparence de la tige du cheveu ainsi que le pourcentage de cheveux en croissance (phase anagène). Cet article se concentrera sur les types de perte de cheveux non cicatrisants.

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Perte de cheveux par plaques

Certaines conditions produisent de petites zones de perte de cheveux, tandis que d’autres affectent de grandes zones du cuir chevelu. Les causes courantes de la perte de cheveux par plaques sont les suivantes

alopécie areata (petites plaques chauves circulaires ou de la taille d’une pièce de monnaie sur le cuir chevelu qui repoussent généralement en quelques mois),
alopécie de traction (amincissement dû à des tresses ou des queues de cheval serrées),
la trichotillomanie (l’habitude de tordre ou d’arracher les cheveux),
tinea capitis (infection fongique), et
syphilis secondaire.

Perte de cheveux diffuse

Voici quelques causes courantes de la perte de cheveux diffuse

  • une alopécie de modèle,
  • une alopécie induite par la drogue,
  • la malnutrition protéique, et
  • l’alopécie systémique induite par une maladie (cancer, maladie endocrinienne et effluve télogène).

Qu’est-ce que la perte de cheveux généralisée (diffuse) ?

Il s’agit d’un amincissement général des cheveux, sans calvitie ni motif particulier. Bien que ce type de perte de cheveux puisse ne pas être perceptible par les autres, la personne aura souvent l’impression que ses cheveux ne sont plus aussi épais ou aussi volumineux qu’auparavant. Les conditions courantes dans cette catégorie sont les suivantes

  • effluve télogène (perte rapide après l’accouchement, fièvre ou perte de poids soudaine) ;
  • la perte de cheveux androgénétique ou androgène ( » calvitie masculine « ,  » calvitie féminine « ).

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Quel traitement existe-t-il pour la chute des cheveux chez l’homme ?

Il existe peu de traitements scientifiquement prouvés et approuvés par la FDA pour la perte de cheveux. Il existe des milliers d’allégations et de produits non prouvés pour aider à la repousse des cheveux. De nombreux revitalisants, shampooings, vitamines et autres produits prétendent aider à la croissance des cheveux d’une manière non spécifiée. La dioxine a été une marque populaire de shampooing pour la perte de cheveux, mais il n’y a pas de preuves convaincantes montrant qu’elle est plus efficace que les shampooings ordinaires. Ces produits sont généralement inoffensifs, mais ils ne sont généralement pas prouvés scientifiquement et donc potentiellement inutiles. Pour ralentir la perte de cheveux, il existe au moins quatre options de base potentiellement efficaces. Il s’agit de médicaments comme le Minoxidil et le Propecia, qui sont destinés à un usage à long terme. L’arrêt de ces médicaments ne semble pas aggraver ou exacerber la perte de cheveux antérieure. Le patient reviendra simplement à l’état dans lequel il aurait été s’il n’avait jamais commencé le traitement.

  • Minoxidil (Rogaine) : Ce médicament topique est disponible en vente libre, et aucune ordonnance n’est requise. Les hommes et les femmes peuvent l’utiliser. Il agit mieux sur la couronne, moins sur la région frontale. Le minoxidil est disponible en solution à 2 %, en solution à 4 %, en solution extra-forte à 5 % et en nouvelle préparation de mousse. La Rogaine peut faire pousser un peu de cheveux, mais elle est plus efficace pour retenir ce qui est encore là. Il y a peu d’effets secondaires avec Rogaine. Le principal problème de ce traitement est la nécessité de continuer à l’appliquer une ou deux fois par jour, et la plupart des hommes s’en lassent au bout d’un certain temps. De plus, le minoxidil a tendance à moins bien fonctionner sur le devant de la tête, là où la calvitie dérange la plupart des hommes. L’application par inadvertance sur la peau du visage ou du cou peut entraîner une croissance indésirable des cheveux dans ces régions.
  • Finastéride (Propecia) : Ce médicament est approuvé par la FDA pour l’utilisation seulement chez les hommes avec une perte de cheveux androgène. Le finastéride fait partie d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Il aide à réduire la perte de cheveux en bloquant l’action des hormones naturelles dans les follicules pileux du cuir chevelu. Le Propecia est une version à plus faible dose d’un médicament disponible dans le commerce appelé Proscar qui aide à réduire les prostates élargies chez les hommes d’âge moyen et les hommes âgés. Les femmes en âge de procréer doivent éviter le finastéride. Les comprimés de Propecia 1 mg sont disponibles sur ordonnance et pris une fois par jour. Le Propecia peut faire pousser et épaissir les cheveux dans une certaine mesure pour certaines personnes, mais son utilisation principale est de garder (maintenir) les cheveux qui sont encore là. Des études ont montré que ce médicament fonctionne bien dans certains types de perte de cheveux, et les patients devraient l’utiliser pendant environ six à 12 mois avant que les effets complets soient déterminés. Ce médicament ne  » fonctionne  » pas en quelques jours ou semaines, et son apparition d’une amélioration visible a tendance à être graduelle. Il peut être préférable pour les hommes qui ont encore assez de cheveux à retenir, mais il peut aussi aider à faire repousser certains cheveux. Les effets secondaires possibles, mais très peu probables, comprennent l’impuissance ou une diminution de la libido. Les études montrent que ces effets secondaires sont peut-être légèrement plus fréquents que ceux observés dans la population générale et qu’ils sont réversibles lorsque les patients cessent de prendre le médicament. Le coût est d’environ 70 à 100 $/mois et la plupart des assurances maladie ne remboursent pas cette dépense.
  • Un groupe de médicaments topiques appelés analogues de la prostaglandine a récemment commencé à faire l’objet de tests pour détecter une éventuelle repousse des cheveux. Ils peuvent être utilisés chez les hommes et les femmes. Ces médicaments ne sont pas actuellement approuvés par la FDA pour la perte de cheveux du cuir chevelu. Actuellement, ils sont principalement utilisés pour l’amélioration des cils. Un des nouveaux médicaments est appelé bimatoprost (Latisse). D’autres tests et études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de ces produits dans la perte de cheveux du cuir chevelu. La solution de bimatoprost est parfois utilisée en dehors des indications de l’étiquette pour aider dans certains cas de perte de cheveux. Elle est actuellement approuvée par la FDA pour l’amélioration cosmétique des cils. Des études ont démontré qu’elle peut traiter l‘hypotrichose (cils courts ou clairsemés) des cils en augmentant leur croissance, y compris la longueur, l’épaisseur et l’obscurité. Ce médicament est également disponible dans le commerce sous le nom de Lumigan, qui est utilisé pour traiter le glaucome. On ne sait pas exactement comment ce médicament agit sur la repousse des cheveux, mais on pense qu’il allonge la phase anagène (phase active) de la croissance des cheveux. Il est intéressant de noter que lors de l’utilisation médicale de routine des gouttes oculaires Lumigan pour les patients atteints de glaucome, on a constaté par hasard que les cils devenaient plus longs et plus épais chez de nombreuses utilisatrices. Cela a conduit à des essais cliniques et à l’approbation de l’utilisation cosmétique de Latisse pour les cils.

 

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